Kwadratowa tabliczka wykonana z metalu. Malowana farbami emaliowymi. Biały numer 96 na granatowym tle.

Charakterystyczna tabliczka służyła do oznaczenia numeru domu. Emaliowane tabliczki tego rodzaju były powszechnie używane w XX w. Ich zaletą była duża trwałość i odporność emalii na promieniowanie UV, dzięki czemu kolor nie blakł.

Na tabliczce widoczne ślady korozji. Taki stan zachowania podkreśla zabytkowy charakter przedmiotu.